一张检查单背后的“医改”温度

清晨，在安徽省芜湖市南陵县许镇，73岁(suì)的张奶奶坐在家门口，手里攥着一张崭新的检查单，眼角眉梢(méishāo)舒展着久违的轻松。 一个月前，她因多年糖尿病并发症腿部浮肿、疼痛(téngtòng)难行，本已做好了辗转奔波(bēnbō)市里大医院的心理准备。 但这次不同了，就在家门口的镇卫生院，医生通过县里的会诊转诊平台，就为她申请到芜湖市第二人民医院内分泌科专家的远程诊断，并(bìng)一键预约(yùyuē)了转诊检查和(jiǎncháhé)住院床位。 “以前去市里看病，没个三五天(sānwǔtiān)折腾不下来，现在家门口就能让市里专家看病，卫生院还能直接帮我约好大医院，省心太多了(le)。”张奶奶的感慨，道出了芜湖市(wúhúshì)深化医改后最真实的民生温度。 这份温度，正是来自(láizì)芜湖市精心打造的会诊转诊中心。 芜湖市(wúhúshì)会诊转诊中心。芜湖市卫健委供图 2023年6月(yuè)，芜湖市在全市16家公立医院(含2家省属医院)设置会诊转诊服务中心，构建了以皖南医学院第一附属(fùshǔ)医院、4个紧密型(xíng)城市医疗集团、4个县域医共体为基础(jīchǔ)的“1+4+4+N”会诊转诊服务体系。 为了进一步统筹优质医疗(yīliáo)资源，2024年1月芜湖在市级层面成立会诊转诊(zhuǎnzhěn)管理中心，卫生健康、医保部门联合组建工作专班，全面指挥调度全市会诊转诊工作，推动公立医院高质量发展(fāzhǎn)工作走深走实。 “这个中心，不仅是一个物理空间，更是重构(zhònggòu)区域医疗资源流动的‘智慧大脑’。”芜湖市会诊转诊中心主任(zhǔrèn)魏进莲说。 在这里，芜湖市组建覆盖省内外150余家医疗(yīliáo)机构2200余位名医的专家库，根据(gēnjù)患者不同的需求进行匹配对接，聚焦转外率高病种，举全市之力锻长补短协力打造7个高峰学科、37个高地学科，综合提升(tíshēng)医疗服务能力(nénglì)。 在这里，对于确需转诊的患者，系统不再是冷冰冰的“建议转院”，而是打通了预约挂号、检查、住院的线上“绿色通道(lǜsètōngdào)”。并且，芜湖明确33种常见病(chángjiànbìng)、多发病基层首诊目录，市级(shìjí)医院为基层预留30%门诊号源、20%住院床位，确保“转得上、接得(jiēdé)住”。 如此一来，“非必要不外(bùwài)转”渐渐成为芜湖百姓的共识。 截至目前，芜湖市累计开展多学科诊疗1.7万次，邀请外埠专家手术9500台次(táicì)，1.31万余名患者通过会诊留在本地(běndì)治疗。 在魏进莲看来(lái)，更值得一提的是，外地来芜就医人次达44.25万，医疗费用总额增长17.59%，实现 “本地(běndì)患者留得住(zhù)、外地患者信得过”的双向流动格局。 芜湖市会诊(huìzhěn)转诊中心的系统界面。芜湖市卫健委供图 芜湖的实践，证明了会诊转(zhuǎn)诊中心可以成为撬动医改深层壁垒的有力支点，破解分级诊疗“上转容易下转难(zhuǎnnán)”、优质资源难以真正下沉的顽疾。 就在今年4月，安徽省卫健委、安徽省医保局印发了《关于印发安徽省实体化建设运行会诊转诊中心指导意见的通知》，提出各市卫生健康(jiànkāng)部门牵头组织(zǔzhī)设立会诊转诊管理中心(guǎnlǐzhōngxīn)。 芜湖的星火，开始在江淮大地燎原(liáoyuán)，映射出安徽省以紧密型(xíng)县域医共体建设为抓手，在全省范围内推进综合医改的澎湃之势。 在阜阳市界首市，医共体通过“总额预付、结余留用”医保支付方式(fāngshì)改革，将(jiāng)节约的医保资金用于提升基层能力与医务人员待遇，形成“控费-提效(tíxiào)-激励”的良性循环，实现了“一家人”管理。 在六安市金寨县，当地依托医共体，让牵头医院专家将技术与管理“输血”变“造血”，在乡镇卫生院常规开展(kāizhǎn)腹腔镜等手术，让群众“大病不出县，小病(xiǎobìng)不出乡”成为现实，统筹了“一盘棋(yīpánqí)”资源。 在淮北市濉溪县，当地将高血压、糖尿病等慢性病规范管理率纳入(nàrù)核心考核指标，推动家庭医生签约服务做(zuò)实做细，引导医共体从“治病挣钱”向“防病省钱”转变，做到了(le)“一本账”考核。 安徽省卫健委体改处(chù)相关(xiāngguān)负责人表示，紧密型县域医共体建设已从安徽的“地方试验”上升为深化医改的“国家方案”。 合肥市一院通过紧密(jǐnmì)型城市医疗集团赋能基层医疗，合肥市一院眼科(yǎnkē)主任李盈龙给百姓义诊。合肥市一院供图 从2009年(nián)在(zài)全国(quánguó)率先启动基层医药卫生体制综合改革，到2015年在全国首创县域医共体；从2019年创新开展(kāizhǎn)紧密型县域医共体，再到紧密型县域医共体建设提质升级……安徽在探索医改的道路上始终领跑。 数字无言，却诠释(quánshì)着16年安徽综合医改成效。 如今，安徽省共(gòng)组建(zǔjiàn)紧密型县域医共体125个，实现(shíxiàn)县(市)全覆盖，服务人口3757.8万人、占全省常住人口的62.4%，县域内住院人次占比近80%、基层诊疗量占比达60%。 更值得一提的是，2020、2021年度，安徽省连续(liánxù)两年在紧密型县域医共体(yīgòngtǐ)监测评价中位列(wèiliè)全国第二，2022年度位列全国第一。 从芜湖市会诊转诊中心的(de)高效运转，到遍布江淮大地的紧密型(xíng)医共体网络，安徽医改以其系统集成、数字赋能、真抓实干的鲜明特色(tèsè)，正在打通健康服务的“最后一公里”。 当张奶奶们(men)不再为求医问药而长途跋涉、心力交瘁，当优质医疗资源如阳光雨露般浸润县乡沃土，这便是(biànshì)安徽省综合医改(yīgǎi)最温暖、最坚实的民生注脚。 安徽以县域为(wèi)支点撬动医改困局，不仅为全国提供了可复制、可推广的宝贵经验，更在(zài)重塑基层医疗生态的过程中，让“以人民健康为中心(zhōngxīn)”的发展理念落地生根，枝繁叶茂。